股関節

症状

変形性股関節症とは股関節の付け根の骨盤と大腿骨を繋ぐ部分の関節軟骨が擦り、骨の変形を示す疾患です。これにより、股関節に痛みが発生することは勿論ですが、その痛みのために股関節の可動域が制限されることもあります。関節軟骨は骨と骨を繋ぐクッションのような役割をしていますが、この関節軟骨が擦り減ったり、脆くなって剥がれてしまうとその断片により骨や周辺組織を傷つけてしまいます。発症年齢としては40～50歳の方に多い病気と言われています。

原因

変形性股関節症の原因として2種類あります。
まず1つ目は、生まれつきの身体の構造から発症しやすいケースです。
「臼蓋形成不全」と言い、通常の股関節の構造に比べて、大腿骨と骨盤を繋ぐ部分の被覆が少ない状態のことを意味しており、この構造により関節軟骨にかかる負担が大きくなります。したがって、生まれつきこのような股関節の構造の方は比較的若い年齢の時から変形性股関節症を発症しやすくなります。
そして2つ目は、加齢に伴い軟骨が弱くなり、長年の負担が積み重なってすり減ることが原因で日常的に立ち仕事をしている方や肥満体型の方です。
長時間立ち仕事をしている方はそれだけ股関節を酷使している時間が長く、デスクワークをされている方に比べて関節軟骨にかかっている負担は大きくなります。
同じように肥満体型の方も体重が増えるということはそれを支えている足腰への負担も大きくなりますので、痩せている方に比べて負担が大きくなり変形性股関節症を発症するリスクも高くなります。

治療方法

変形性股関節症の治療方法は主に「保存的療法」と「手術的療法」があります。
保存的療法では日々の生活指導や股関節の負担を軽くするストレッチ方法の教育から始まり、湿布や痛み止めの薬を処方して経過を観察します。
これらの治療を行っても改善の兆しが見えない場合、徐々に股関節変形が進行し痛みが増強したり日常生活での支障が大きくなった場合や緊急性を必要とする場合に手術的療法をご提案させていただきます。
手術には、関節近くの骨を切り、関節のかみ合わせをよくすることで軟骨のすり減りを防ぐ『骨切り術』と関節の一部または全体を人工関節に取り換える手術『人工関節置換術』の大きく分けて二種類があります。股関節の状態、患者様の年齢や職業、生活環境、社会復帰までにかけられる時間などを考慮した上で手術の術式を選択します。
変形性股関節症は進行性の病気です。痛みが強くなると日常生活への影響も大きいので、早期に治療を開始し、症状をうまくコントロールしていくことが大切です。
患者様お一人お一人症状が異なり、また生活環境、ライフスタイルなども異なるので手術をするタイミングも重要だと考えています。

予防対策

起床後やお風呂上りなどに以下のストレッチを行うことで、股関節の可動域が広くなり、日々の負担を軽減することができます。

水泳や水中ウォークは、水の浮力で股関節に負担をかけずに行えるので効果的です。
その他、体重のコントロール、「冷え」の予防、なるべく椅子やベッド、洋式トイレなどの洋式スタイルにして、股関節への負担軽減が重要です。

原因

幼少期に何らかの股関節の病気や怪我があると股関節の発育は不良になりこのような病態を生じますが、遺伝性の場合や、原因が明らかでない場合もあります。

治療方法

股関節臼蓋形成不全の治療は、症状の軽微な初期段階では変形性股関節症への進行予防が目的となり、既に変形性股関節症に移行してしまった場合は、さらなる進行予防と変形性股関節症に対する治療（人工股関節置換術など）を行うことになります。

予防対策

股関節周囲の筋力トレーニングを保存療法として治療に取り組むこともあります。股関節周りの筋肉に股関節を支える力を与えるために行います。

原因

病気と関連する因子はかなり解明されつつありますが、まだ十分にはわかっておらず、原因は不明です。特発性大腿骨頭壊死症は、危険因子として、ステロイド、アルコール、喫煙が関連すると考えられています。

治療方法

特発性大腿骨骨頭壊死の治療は、保存治療と手術治療の2つがあります。症状が軽度だったり、壊死の範囲が小さい場合は、保存的治療で経過観察します。この場合、局所の安静、体重の維持や減量を指導、杖の使用、筋力増強トレーニングを行ったりします。また、消炎鎮痛剤を使用することもあり、保存的治療で症状が改善しない場合や壊死範囲が広くて保存的治療が困難な場合は手術療法を検討します。